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察右后旗“5+6”模式推动健康扶贫出成效
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发布时间:2018-06-14 08:57     作者:乔智栋     来源:察右后旗信息化工作办公室     浏览次数:

为进一步减轻建档立卡贫困患者医疗费用经济负担,从根本上解决因病致贫、因病返贫问题,该旗不断完善健康扶贫措施,在2017年推出健康扶贫“5+6”模式的基础上,2018年继续创新完善该模式,切实推动健康扶贫工作取得新成效。

一是“五个保障”让贫困患者看得起病。六重报销制度保障。通过城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病商业补充医疗保险、贫困人口商业补充医疗保险、重特大疾病医疗助、民政大病救助、贫困人口大病慢病扶贫爱心基金救助六重“组合拳”报销后,贫困人口大病住院和门诊慢病报销比例达到95%同时,全面实施门诊统筹就医报销政策,主要解决贫困人口病患者单病种超额度、多种慢病及定额付费门诊票无法报销的问题;把政策外少数特殊病种纳入医保慢病管理范围内;商业补充保险报销政策保障。建档立卡贫困人口每人缴纳100元的商业补充保险,作为基本医疗保险、大病救助的补充险种,进一步加强贫困人口就医费用保障力度;政府兜底资金保障。通过干部职工捐款、社会捐赠、财政投入等方式筹资500万元,设立建档立卡贫困人口大病慢病扶贫爱心基金,主要用于因大病住院和慢病门诊治疗医疗费用经各类政策报销救助后剩余部分的兜底保障;通过财政投资300万元设立大病住院周转押金库,用于为贫困户交不起押金的大病(预计住院总费用在3万元以上的)患者外转住院垫付押金;慢病送药上门保障。针对贫困户慢性病患者就诊、购药不便的问题,家庭签约医生为其每月上门送药2次。所有配送药品和诊疗服务档案记录全部存放于政府免费为患者提供慢病用药小药箱”内,实现精准把控患者健康动态,解决慢病诊疗不及时和用药不规范的问题个体诊所购药定额补助保障针对部分建档立卡贫困患者在个体诊所就医没有发票无法报销的问题,按病种(符合条件的甲类慢性病病种及医保政策规定的大病范围给予贫困患者定额补助。

二是“六项服务”让贫困患者看得好病。免费健康体检服务为建档立卡贫困人口每年开展一次免费体检,建立健康医疗体检档案,实现对建档立卡贫困人口身体健康状况的精准把控、分类施策;“先诊疗、后付费”服务。在旗内医院实行住院先诊疗、后付费”服务,开通生命“绿色通道”患者出院时只需支付个人付的5%医疗费用确保贫困患者在第一时间得到安全有效的诊疗同时,医保部门与北京、自治区、市部分医院协调沟通,对我旗贫困患者转旗外医院救治不同程度降低住院押金,切实减轻贫困患者就医住院资金负担;住院“一站式”报销服务旗外就医患者报销在旗政务服务大厅“一站式”报销窗口,由民政部门牵头,一次性现场即时结算;旗内就医患者报销由定点医疗机构(旗医院、蒙中医院和各苏木乡镇卫生院)一次性现场即时结算,省去了以往多重环节报销带来的额外经济负担;家庭医生签约服务组建了以旗级医院医疗专家技术支撑、各苏木乡镇中心卫生院医为技术指导、各嘎查村乡村医生为责任医生的87支家庭医生签约服务医疗团队与贫困实行100%签约,对“三个一批”分类救治重点人群实行个性化精准服务,并做到“八个一”(制定一份健康指导意见书、发放一张健康扶贫卡、赠送一本《防病知识手册》、建立一份电子健康档案、进行一次政策宣传、每年一次健康体检、每季度一次健康讲座、每月一次随访服务);“家庭病床”服务针对完全失能的贫困户患者就医陪护不便、交通费用高等问题全部设立家庭病床服务由医护人员定期上门开展医疗服务,减轻患者看病陪床、食宿、交通等费用负担;包扶干部代办服务。包扶干部负责为贫困户患者代办报销医药费并解读报销支付单、为交不起押金的大病患者外转住院代办垫付押金借款手续,同时向贫困户宣传健康扶贫相关政策、协助贫困户建立健全健康扶贫档案、全程监督“一站式”报销服务和慢病送药上门的工作效率。

通过上述模式,切实保障了贫困患者看得起病、看得好病,从根本上解决了因病致贫、因病返贫问题,进一步筑牢了健康扶贫工作网底,为全旗脱贫摘帽奠定了良好的健康基础。


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